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康復(fù)師在產(chǎn)婦家中傳授嬰兒腳部按摩技術(shù)。新華社發(fā)（苗育才攝）

“過(guò)胖、過(guò)瘦”為何會(huì)影響生育力？

“育齡期男女將體重控制在健康范圍很重要，體重問(wèn)題可能會(huì)直接影響個(gè)人的生育力。”北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郁琦說(shuō)。

【資料圖】

生育力又稱(chēng)可育性、生殖力，指伴侶雙方能夠生育活產(chǎn)嬰兒的生理能力。

“因極端體重變化導(dǎo)致的排卵障礙是女性不孕的重要因素，過(guò)胖或者過(guò)瘦都可能會(huì)影響女性生育力。”郁琦說(shuō)，一方面，“過(guò)胖”導(dǎo)致的相關(guān)代謝紊亂是導(dǎo)致胰島素抵抗和2型糖尿病的重要病因，也是多囊卵巢綜合征造成妊娠障礙和孕期并發(fā)癥的直接因素；另一方面，“過(guò)瘦”也會(huì)致使女性中樞性閉經(jīng)而停止排卵，直接影響女性生育力。

體重對(duì)于男性生育的影響也不容小覷。專(zhuān)家提醒，超重和肥胖癥可能會(huì)導(dǎo)致弱精、引起男性生殖內(nèi)分泌功能異常等問(wèn)題，進(jìn)而影響男性生育力。

居民在活動(dòng)室學(xué)習(xí)瑜伽。 新華社記者 毛思倩 攝

超過(guò)什么標(biāo)準(zhǔn)，是生育力可能在“報(bào)警”了？郁琦說(shuō)，除了體重稱(chēng)上的數(shù)字可作為參考外，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注BMI（體質(zhì)指數(shù)）指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合體脂率、代謝指標(biāo)、腰圍等評(píng)估。

我國(guó)成年人群中，BMI大于等于18.5小于24.0為體重正常。“如BMI顯示體重過(guò)低或已達(dá)到超重/肥胖，則需引起注意了。如此時(shí)試孕不順，可就醫(yī)側(cè)重排除下體重問(wèn)題是否已在影響生育力”。

根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，2018年我國(guó)成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長(zhǎng)，并呈逐年遞增趨勢(shì)。

孕期女性吃得“越多越胖”越好？

“多吃點(diǎn)長(zhǎng)胖點(diǎn)，你現(xiàn)在是兩個(gè)人”“孩子需要營(yíng)養(yǎng)，媽媽吃胖孩子才壯”，社交媒體平臺(tái)上，不少孕媽總結(jié)出了孕期“勸飯指南”。

“正常情況下，孕期女性并不是‘吃得越多越好’。”北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞說(shuō)，生育力不僅體現(xiàn)在備孕階段，也貫穿夫妻雙方孕育一個(gè)新生命的全流程，孕期不可忽視體重問(wèn)題對(duì)母嬰的影響。

醫(yī)護(hù)人員為居民講解嬰兒健康保障知識(shí)。新華社發(fā)（陳彬攝）

女性在孕期，身體各器官都在“加壓備考”，母體所要承受的各種“考驗(yàn)”遠(yuǎn)比非妊娠狀態(tài)下大得多。

專(zhuān)家提示，孕期女性血壓、血糖等指標(biāo)都可能會(huì)因妊娠壓力而“水漲船高”，而肥胖是影響這些問(wèn)題的關(guān)鍵誘因。孕期過(guò)度肥胖會(huì)增加女性患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；也可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)；增加胎兒發(fā)生出生缺陷等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰全周期都有不利影響。

“在臨床中女性超重的群體遠(yuǎn)多于過(guò)瘦群體，因此肥胖帶給女性的生育風(fēng)險(xiǎn)更普遍也更大。”楊慧霞同時(shí)提醒，對(duì)于“體健”的孕期女性來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、母體肥胖對(duì)母嬰健康均是負(fù)擔(dān)，因此無(wú)需給予孕媽們太大“吃飯”壓力。

夫妻體重管理應(yīng)從備孕前開(kāi)始

“首先，備孕是夫妻雙方的‘合奏’，優(yōu)生優(yōu)育需要夫妻雙方都引起重視。其次，超重人群的孕期并發(fā)癥發(fā)生概率一定高于正常體重人群。”郁琦說(shuō)。

人們?cè)谂懿健ⅡT行。新華社記者 翁忻旸 攝

如何科學(xué)控制體重備孕？專(zhuān)家建議：

一、對(duì)于體重控制不佳人群，建議在備孕階段盡早就診營(yíng)養(yǎng)科，由醫(yī)生制定出符合個(gè)體需求的飲食建議。

二、在身體負(fù)荷范圍內(nèi)，堅(jiān)持體育鍛煉，減少體脂堆積。

三、如有高血壓、糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)病患者，應(yīng)當(dāng)隨診，依據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)藥用藥后再試孕。

四、應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)，并確立強(qiáng)化對(duì)減重以及備孕的信心。許多生育力問(wèn)題都可以通過(guò)科學(xué)診療介入、生活方式的調(diào)整得到改善。

五、必要時(shí)，也可通過(guò)藥物、減重手術(shù)干預(yù)、輔助生殖技術(shù)助力生育力提升。

“許多人認(rèn)為等到懷孕后再控制體重，實(shí)際已經(jīng)來(lái)不及。體重管理應(yīng)從備孕前開(kāi)始，需要夫妻雙方都參與。”楊慧霞說(shuō)。