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向鯨講解腎結石相關知識。

體檢查出腎臟小結石后，最期望的莫過于它能通過多喝水、多運動就順著尿液自然排出了！設想得美好，但現實中結石卻經常卡在輸尿管中動彈不得！對此，今天我們特地邀請到長沙京石醫院泌尿外科副主任向鯨來給大家講一講，為什么說輸尿管是腎結石的“攔路虎”！

(資料圖片僅供參考)

一、為什么腎結石排不出去，總是容易卡在輸尿管？

據向鯨介紹：“如果把腎臟比作生成尿液的水箱，那人體的輸尿管就相當于是下水管。而腎臟中的小結石要想隨著尿液順利排出體外，它就必須先從腎臟流向輸尿管，再經輸尿管進入膀胱，再通向尿道，直通體外。因此，可以說輸尿管是腎結石向外排出的必經之地。”

不過，人體的輸尿管卻是一條粗細不一的管道，除了它本身管徑的平均內徑只有5~6mm左右外，它還存在3個生理性狹窄部位，例如一個是腎盂與輸尿管移行處（即輸尿管起始處），另一個是輸尿管跨過髂血管的位置，即骨盆入口位置，最后一個就是輸尿管進入膀胱的地方，其中最細處的管徑僅有2mm左右。

雖然說，輸尿管具有一定的彈性，但它卻絕不可能無限度地進行擴張。所以，對于6mm以上的腎結石來說，它在向外排出過程中就會非常容易嵌頓在輸尿管的這三個狹窄處，也正因為此輸尿管常被稱為腎結石的“攔路虎”。

二、結石一旦卡在輸尿管，應該如何應對才好？

“結石一旦卡在輸尿管中后，腎臟中的尿液排出不暢，就會使得腎盂和輸尿管管腔內壓力陡然增高，引起輸尿管平滑肌痙攣，進而導致劇烈的腎絞痛癥狀。這也是臨床中，80%以上的患者來院就醫的主要原因之一。”向鯨指出。

此時，根據患者的具體病情，可以有以下兩種處理方式：

第一種，腎臟小結石尚未造成完全性梗阻，且并未引發積水的情況下，可以在醫生的指導下嘗試繼續自排或是輔以藥物治療，來促進輸尿管擴張，幫助結石順利通行、向外排出。但值得注意的一點是，要把握住一個時間點：需以一周為一個界限，即如果一周后，結石仍未解除梗阻的話，就需立即放棄自排，而選擇外科手術的方式進行處理。

第二種，則是結石卡在輸尿管中，如果已經形成了急性完全性梗阻，或者出現了結石梗阻以上部位的輸尿管擴甚至是腎積水，那么就需要立即采取手術方式介入治療。否則，梗阻時間越長，結石和積水對腎臟功能的損傷也就越大。一般來說，如果超過24h后才解除將致腎單位損壞，持續梗阻達到10天的話，腎功能會下降30%，而要是持續梗阻達到30~40天或以上，那么腎功能受到的損害將難以恢復。

因此，長沙京石醫院專家提醒，體檢查出腎結石后，如果在嘗試自排過程中，發現結石出現了梗阻、引發積水的情況下，一定要及時就醫，并在醫生的指導下對癥處理。切勿一味堅持自排，以免耽誤治療時機，導致結石病情加重，給腎功能帶來不可逆的損傷，甚至面臨切腎風險。