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2023年山東醫保待遇調整 今年門診待遇及門診報銷怎么變化?
來源:社保網     時間:2023-08-16 12:33:52

2023年山東醫保待遇報銷是多少?2023年山東省參保人員的門診報銷待遇,又有新調整、新變化。事關參保人員和退休人員的錢袋子。隨社保網小編來看看。

調整以后,劃入個人醫保賬戶里的錢,變少了。但是,職工門診待遇,提高了很多。


(相關資料圖)

山東省調整門診待遇

2021年,山東省建立完善職工普通門診統籌機制。根據文要求:逐步將一些多發病和常見病,納入到門診統籌報銷范圍。同時,要求所轄各地,在2022年底前,實現職工醫保普通門診統籌全覆蓋。

山東省門診報銷待遇:

自2023年1月起實施。調整以后,職工門診報銷待遇發生如下變化:

1.擴大職工普通門診定點機構范圍

在原有基層醫療機構的基礎上,增加了二級和三級醫療機構。也就是說,從2023年開始,參保人員也可以到二級和三級醫院,簽約定點普通門診。

2.優化普通門診起付線

對于簽約在基層醫療機構的的參保人員,仍然不設置醫保門診報銷起付線(即0元);二級醫院,起付線為500元;三級醫院,起付線為800元。

3.提高普通門診報銷比例

將基礎醫療機構的報銷比例,從2022年的60%提高至75%,漲了15個百分點;二級醫院,報銷比例為60%;三級醫院,報銷比例為50%。

4.提高普通門診報銷限額

將普通職工門診統籌報銷支付限額,從過去的每人每年1120元提高至1700元,漲了580元。到2024年,封頂線會達到全省全口徑城鎮單位平均工資的5%左右,預計每人每年將會提高至4500元左右。

5.向退休人員適當傾斜

自2024年起,普通門診報銷比例會向退休人員傾斜,比如:二級醫院,報銷比例提高5個百分點,漲至65%。

需要注意的是:青島市為了滿足參保職工的需求,允許參保人員在一個年度內,通過“青島醫療保”官網或經辦窗口等渠道,變更一次定點醫療機構。

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